Варфарин
Варфарин — препарат, который разжижает кровь и не даёт образовываться опасным тромбам. Его назначают людям с высоким риском закупорки сосудов — например, при мерцательной аритмии, после замены сердечного клапана или перенесённого тромбоза. Он не растворяет уже имеющиеся сгустки, но мешает появлению новых.
Принимают один раз в день, желательно в одно и то же время — обычно вечером. Стартовая доза — 5 мг в сутки, затем врач подбирает дозу индивидуально по результатам анализа крови (МНО). Обычная поддерживающая доза — 2,5–7,5 мг в сутки. Таблетку глотают целиком, запивают водой, независимо от еды. Самостоятельно менять дозу нельзя.
Нельзя принимать при риске кровотечений (язва желудка, недавняя операция, инсульт с кровоизлиянием), тяжёлых болезнях печени и почек, низком уровне тромбоцитов, беременности (особенно первый и последний триместр), а также людям, которые не могут регулярно сдавать анализ крови для контроля.
Самое частое — кровотечения: дёсны, нос, синяки, долгое заживление ранок, кровь в моче или стуле. Реже — тошнота, выпадение волос, кожные высыпания. При передозировке возможны опасные внутренние кровотечения.
Детям назначается редко и только по строгим показаниям (например, при врождённых пороках сердца с клапанными протезами). Доза рассчитывается врачом индивидуально по весу и возрасту, как правило 0,1–0,2 мг/кг в сутки с обязательным контролем МНО. Самостоятельно давать ребёнку варфарин категорически нельзя.
Варфарин противопоказан в первом и третьем триместрах беременности из-за риска пороков развития плода и кровотечений при родах; во втором триместре может применяться только по жизненным показаниям под строгим врачебным контролем.